Sunday, February 28, 2010

Risiko ikat peranakan

KEADAAN mengikat peranakan (dari kiri) dilecuhkan, ikat, potong dan klip.


Peluang wanita hamil semula amat tipis biarpun jalani prosedur buka semula salur fallopian dan IVF

APAKAH pilihan yang ada sekiranya selepas mengikat salur peranakan secara Bilateral Tubal Ligation (BTL), anda mengubah fikiran untuk hamil semula? Pertama melakukan prosedur Reversal of Tubal Ligation (RTL) iaitu membuka semula tiub fallopian yang diikat atau teknik Permanian Berhadas yang lebih dikenali sebagai In-Vitro Fertilization (IVF). Apapun pilihan anda, dilemanya tetap ada.

Pelbagai faktor harus diambil kira termasuk emosi, mental, fizikal, peratusan kejayaan kedua-dua teknik ini yang masih rendah selain kosnya yang agak tinggi. Isu berkaitan zuriat memang cukup menyentuh emosi kerana zuriat bukan saja mampu mengukuhkan ikatan perkahwinan malah berkemungkinan menjadi penyebab keruntuhan rumah tangga.

Pakar Perunding Obstetrik, Ginekologi dan Perubatan Reproduktif, Pusat Perubatan Darul Ehsan, (DEMC) Shah Alam, Dr Zamri Abdul Rahim menjelaskan ada beberapa sebab mengapa seorang wanita mengambil keputusan mengikat peranakan atau pembuluh yang membawa telur ke dalam rahim ini.

Pertama, jumlah ahli keluarga sudah lengkap atau kedua dinasihatkan untuk berbuat demikian selepas tiga kali melalui kelahiran secara pembedahan atau caesarean atas dasar kesihatan atau ketiga, kerana berkahwin semula.

“Sayangnya kebanyakan kes wanita yang dinasihatkan mengikat peranakan selepas melahirkan secara caeserean masih muda dan berpotensi untuk hamil lagi,” katanya yang menjelaskan ada negara di dunia yang tidak membenarkan prosedur BTL sehingga menyebabkan risiko komplikasi kepada si ibu.

 
KEADAAN ketika mengikat peranakan (kiri) dan bagaimana proses mengikat itu dilakukan.
 
Di Malaysia sebaliknya, kesihatan ibu lebih mustahak berbanding bilangan anak kerana mengikut amalan perubatan di negara ini, kemampuan untuk hamil, adalah satu kebolehan seseorang wanita itu.

Ada beberapa cara mengikat peranakan yang biasa dilakukan di negara ini termasuk teknik terbuka selepas selesai kelahiran caesarean. Ia dilakukan dengan mengikat, memotong dan melecuhkan saluran itu. Jika melalui teknik laporoskopi pula, biasanya klip atau lingkaran cincin digunakan, kadangkala ia turut dilecuhkan.

“Apabila wanita mahu hamil kembali secara normal, peranakan yang diikat tadi boleh dibuka semula menerusi teknik RTL. Soalnya adakah anda calon sesuai untuk prosedur membuka tiub peranakan kerana tidak semua wanita yang pernah mengikat peranakan boleh melakukannya,” katanya.

Sepanjang tempoh pemeriksaan, pakar kesuburan akan memeriksa tahap kesihatan semasa salur fallopian, biasanya menggunakan teknik laproskopi. Pakar juga akan menyemak rekod pembedahan dan patologi di mana prosedur mengikat peranakan dilakukan. Mereka juga akan mengambil kira beberapa faktor berikut seperti bagaimana ligasi tiub dilakukan (sama ada tiub fallopian dipotong, diikat, dilecuhkan atau disekat tanpa surgeri mengguna klip atau cincin); bahagian mana pada tiub fallopian anda ligasi dilakukan; berapa banyak lagi tiub fallopia yang tinggal; tahap kesihatan tiub fallopia dan usia anda.

Isu lain yang sama penting adalah kualiti sperma pasangan, keadaan dan status pelvik bebas dari komplikasi seperti endometriosis atau sebarang parut tisu sekitar tiub atau ovari; kuantiti telur dan kualitinya. Jika komplikasi ini wujud, peluang untuk reversal berjaya sangat tipis. Bagaimanapun, komplikasi ini tidak menjejaskan kehamilan menerusi IVF secara umumnya. Justeru IVF dilihat sebagai pilihan terbaik sekiranya pesakit mempunyai masalah endometriosis atau parut tisu di pelvik.

Walaupun, RTL diamalkan dan boleh menyumbang kepada kehamilan secara normal, perlu diambil perhatian prosedur ini tidak dipraktikkan sekerap IVF di Malaysia berbanding Amerika Syarikat dan Eropah.

“Ini kerana RTL menggunakan kaedah mikro surgeri yang agak rumit, mungkin dari segi kos ia lebih murah dan kedengaran lebih mudah dari segi tekniknya berbanding IVF tetapi rasa bimbang sekiranya ia gagal perlu ada.”

Pakar kesuburan di sini mungkin lebih cenderung kepada IVF memandangkan reversal memerlukan teknik khas termasuk mikroskop dan kelengkapannya yang malangnya tidak banyak hospital di Malaysia sanggup melabur kos yang tinggi untuk menyediakan peralatannya,” jelasnya lagi yang merujuk kepada kadar kejayaan yang rendah dan komplikasi reversal yang tinggi termasuk kes hamil luar rahim (ectopic).

“Cara terbaik adalah bertanya pakar mengenai pesakit lain yang berjaya menjalani prosedur reversal mahupun IVF dan bercakap sendiri dengan mereka. Sekiranya ada cara yang lebih selamat, adalah wajar untuk dipertimbangkan kerana akhirnya pasangan hanya mahukan zuriat yang sihat,” jelasnya yang bangga dengan peratusan kejayaan kehamilan menerusi IVF di DEMC yang kini mencecah 25 peratus. 

FAKTA:

Alasan ikat peranakan
  • Tidak mahukan zuriat
  • Mengawal jumlah anggota keluarga
  • Tidak boleh hamil atas sebab kesihatan
  • Aktiviti seks yang aktif dan subur tanpa perlu bergantung pada perancang keluarga seperti pil
  • Atas sebab perubatan/kesihatan

Prosedur ikat
  • Tiub fallopia dipotong dan diikat
  • Disekat dengan gelung silikon
  • Penggunaan klip

Pemeriksaan bagi hamil semula
  • Pakar kesuburan memeriksa tahap kesihatan salur fallopian, biasanya menggunakan teknik laproskopi.
  • Meneliti rekod pembedahan dan patologi prosedur mengikat peranakan dilakukan.
  • Faktor lain diambil kira termasuk bagaimana ligasi tiub dilakukan (sama ada tiub fallopian dipotong, diikat, dilecuhkan atau disekat tanpa surgeri mengguna klip atau cincin); bahagian mana pada tiub fallopian anda ligasi dilakukan; berapa banyak lagi tiub fallopia yang tinggal; tahap kesihatan tiub fallopia dan usia wanita berkenaan.
  • Ujian sperma pasangan turut dilakukan.

12 comments:

  1. setelah mengikat tiub fallopian, adakah masih boleh hamil apabila melakukan hubungan seks( tiub masih diikat)

    ReplyDelete
  2. Saya inginkan jawapan utk soalan Hasliza di atas.

    ReplyDelete
  3. saya mengalami kelahiran secara pembedahan selama 2 kali pd thn 2009 dan 2010..doktor nasihatkan sy supaya jarak kn kehamilan dlm tempoh waktu yg lame..sekiranya sy hamil,selepas bersalin peranakan sy akn diikat..blh atau tidak klu sekiranya sy jarak kan kehamilan dlm tempoh 10 thn,peluang sy utk bersalin normal dan tidak perlu mengikat peranakkan itu blh berlaku?

    ReplyDelete
  4. doktor, adakah BTL 100% elakkan kehamilan. Pernahkah BTL terbuka semula dan boleh menyebabkan kehamilan?

    ReplyDelete
  5. dr saya berumur 41 baru 10 melahikan x ada sakit apa2 ,baru pertama kali kelahiran secara pembedahan ,tapi dr dah buat silap tanya masa nak tolak kat wad bedah,masa sakit siapa pun x dpt buat keputusan ,semasa sakit 5 hari kad wad seor dr x tanya pun ,saya ada dengar suami kata kalau dapat x yah ikat ketika nak masuk bilik bedah ,dr sampai skrg jiwa saya terganggu,saya mau hamil lagi,ktanya ikatan tersebut gunting ,apa kah ikatan tersebut boleh di sambung dr

    ReplyDelete
  6. Dr saya berumur 36thn, mempunyai 5org cahaya mata.. 6kali mngandung.. anak ke4 &ke5 lahir secara pembedahan dan selepas itu saya terus ikat.. kini anak ke5 berumur 2thn dan saya telah mendirikan rumahtangga yg baru... bolehkan saya hamil semula?

    ReplyDelete
  7. dr sya pernh mengalami hamil luar rahim n bila wktu pmbedahn dr yg uruskn sya tuh x tnya pun nak ikat ka tidak soalannya adakah tiub yg di ikat boleh di buka semula

    ReplyDelete
  8. Dr. sy 33thn skrg.. anak sy 3org semuenye czer dan dah ikat...yg sulong 10thn..ke-2 8thn..ke-3 5thn...sy inginkan anak lg...sy nk buke ikatan blk...so sy perlu jumpe doc yg smbut anak yg ke3 tu ke atau g jumpe mane2 doc je?sy last besalin 2008...skrg ni mmg teringin sangat2 nk anak lg...dan berape kos utk buke blk..? tlg sgt2 jwb.. tq

    ReplyDelete
  9. Bolehkah mengandung lagi kalo dh buat BTL..?
    berapakah kos utk membuka semula tibu fallopia..?
    berapakah peratusan brjaya kaedah ivf ??
    sya nk brkahwin lagi..tpi dh ikat peranakan smasa prkhwinan trdahulu..umor now 42...sila respon..tq

    ReplyDelete
  10. Alaaa.... mane jawapannyeee...

    ReplyDelete
  11. Salam puan2.. kebanyakan drp soalan yg puan2 ajukan ada jawapannya di dalam artikel di atas.

    ReplyDelete
  12. Salam, saya telah menjalani 3 kali pembedahan ketika bersalin. ke tiga tiga disebabkan oleh komplikasi. yang pertama ; tiada respon keada ubat yang disumbat kedalam peranakan, kedua: Oblique Lye ( kalau salah eja minta maaf), yang ketiga Plasenta prefia type 3 no bleeding.Pada kelahiran yang ketiga dr telah menasihatkan saya agar mengikat peranakan. Tetapi saya tidak mahu kerana pada masa saya saya masih muda. selepas 5 tahun saya disahkan mengandung untuk kali ke-4. Yang menjadi pertanyaan saya, pastinya pihak dr akan menasihatkan agar pada kali ini peranakan saya diikat. yang mana saya tidak setuju. saya nak tahu adakah saya mempunyai hak untuk tidak membenarkan peranakan saya diikat.

    ReplyDelete